Что бывает при туберкулезе почки

Содержание
  1. Чем опасен туберкулез почек?
  2. Факторы, провоцирующие туберкулез в почках
  3. Патогенез туберкулеза в почках
  4. Заразен ли туберкулез почки?
  5. Виды туберкулеза
  6. Как проявляется нефротуберкулез
  7. Диагностика
  8. Лечение туберкулеза в почках
  9. Прогноз и профилактика
  10. Туберкулез почек: симптомы и лечение, заразен или нет
  11. Особенности и причины
  12. Классификация
  13. Симптомы туберкулеза почек
  14. Методы диагностики
  15. Лечение
  16. Прогноз на выздоровление
  17. Заразен ли туберкулез почек
  18. Опасные последствия инфекции
  19. Профилактика
  20. Причины развития туберкулеза почек: симптомы, лечение и прогноз
  21. Общая информация
  22. Причины развития болезни
  23. Развитие при беременности
  24. Признаки у детей
  25. Классификация недуга
  26. Клиническая картина
  27. К кому обратится и как проходит диагностика
  28. Способы терапии
  29. Диетические предписания
  30. Оперативное лечение
  31. Народная медицицна
  32. Осложнения и последствия
  33. Профилактика и прогноз
  34. Туберкулез почек и мочевыводящих путей * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  35. Что это такое?
  36. Причины возникновения
  37. Осложнения
  38. Симптомы и стадии
  39. Туберкулез почек у детей
  40. У беременных
  41. Лечение туберкулеза почек и мочевых путей
  42. Медикаментозное лечение
  43. Хирургическое лечение
  44. Народная медицина
  45. ссылкой:

Чем опасен туберкулез почек?

Что бывает при туберкулезе почки

Если человек ранее уже болел туберкулезом в легких, то в 40% случаев у него может развиться вторичная инфекция, когда палочка Коха поражает почки. При своевременном лечении можно полностью выздороветь. Заболевание поражает людей в зависимости от пола: только 5-10% женщин, болевших туберкулезом легких, и 50% мужчин.

Согласно данным статистики, чаще болезнь выявляется у пациентов в возрасте 20-40 лет, но в последнее время стал встречаться туберкулез почек у детей, что связано с неблагоприятной экологией и неудовлетворительным уровнем жизни. Болезнь развивается медленно, не проявляя себя на первых порах. Поэтому чаще нефротуберкулез выявляют на последних стадиях.

Факторы, провоцирующие туберкулез в почках

Источником заражения является бактерия туберкулеза, которая попадает в почку через кровь, но проникновение микобактерии в организм может случиться по ряду причин:

  • заражение от внешнего источника, когда палочка Коха от носителя попадает в организм «жертвы». Не всегда человек заболевает, если есть специфический иммунитет – микобактерия останется неактивной. Если же такого иммунитета нет, то риск заражения растет. Провоцирующими факторами становятся инфекции мочевыводящих путей;
  • заражение от внутреннего источника – речь о распространении палочки Коха по организму во время туберкулеза легких и других органов. Если иммунитет крепкий, инфекция погибнет, если нет – начинается туберкулез в почке.

Патогенез туберкулеза в почках

Патология начинается с момента, когда микобактерия попадает с кровотоком в почечную паренхиму. Происходит двустороннее образование гранулем, но с течением времени в одной почке болезнь затихает, в другой – активно развивается. Важно, насколько здоровы почки на момент заражения, для палочки Кохи благоприятные условия создаются на фоне сахарного диабета, инфекций, хронических болезней.

Для первой стадии характерным является гранулематозное воспаление с формированием множества бугорков. Число повреждений определяется количеством микобактерий, попавших в паренхиму. Симптоматика смазанная – иногда повышается температура, возникает общая слабость.

В пояснице еле заметные боли или их вообще нет. Начальная стадия способна протекать годами, трансформируясь в хроническое заболевание. Мелкие очаги поражения заживают и рубцуются, но живые микобактерии могут жить в почках долго.

Для второй стадии характерна трансформация туберкулеза в почечной паренхиме в туберкулезный папиллит. Сформировавшиеся в мозговом веществе т.н. бугорки поражают сосочковые образования – они отекают и препятствуют нормальному оттоку мочу.

На этой стадии характерная симптоматика особо не проявляется. Пациент может заметить кровь в моче, но болей при этом нет. Поскольку палочка Коха в большом количестве проникает в мочу, повреждаются стенки в мочеточниках и мочевом пузыре.

Для третьей стадии характерным является слияние очагов воспаления, выход некротических масс в просвет лоханок и чашечек. Начинаются формироваться полости (т.н. каверны), что говорит о начале кавернозного туберкулеза.

Время от времени некротические массы закупоривают мочеточник, что вызывает боль аналогичную почечной колике. В пояснице постоянно болит.

При кавернозном туберкулезе отмечается токсический нефрит и перифокальное воспаление, что нарушает мочевыделение, ведет к почечной недостаточности.

Если на третьей стадии лечение отсутствует, шейки в почечных чашечках перекрываются, превращаясь в полости, полные гноя.

Здесь моча не отводится, это говорит о начале четвертой стадии патологии – фиброзно-кавернозном туберкулезе. Учитывая, что фиброзные образования со стороны лоханок плотные, то содержимое каверны способно прорвать кору в почках.

В результате прорыва гной попадает в околопочечную клетчатку, на пояснице может открыться свищевой ход.

На пятой стадии нефротуберкулеза выявляют омелотворение – область поражения заполняется атрофическими и фиброзными образованиями. Почки на этой стадии отказывают.

Заразен ли туберкулез почки?

Несмотря на то, что нефротуберкулез относят к инфекционным патологиям, он вторичен, а поэтому риск заражения маловероятен. Сама по себе микобактерия передается посредством воздушно-пылевого, а еще воздушно-капельного распространения, способна длительно сохранять жизнеспособность в скоплениях пыли и плесени.

Риск заражения туберкулезом почки маловероятен

Но из почек бактерия распространяется только с мочой, кровью – они и могут стать источником инфицирования. Учитывая такой возможный способ передачи туберкулеза, окружающие должны исключить прямой контакт с кровью и мочой больного.

При использовании общего санузла нужно соблюдать гигиену рук, а в помещении раз в неделю проводить дезинфекцию специальными средствами. Таких мер достаточно, чтобы предупредить распространения нефротуберкулеза.

Виды туберкулеза

По остроте развития и скорости распространения заболевания различают 2 формы туберкулеза:

  • острая (миллиарная) – начинается с попаданием в почку большого числа инфекционных возбудителей. Возникает двустороннее поражение, формирование бугорков в корковой области. Часто острая форма со временем проходит, после чего на ткани почек остаются рубцы;
  • хроническая (казеозная) – если в почки попадает малое число инфекционных возбудителей, то воспалительный процесс развивается дольше, сосредотачиваясь в одном из парных органов. Микобактерии со временем поражают обширные участки почек, в результате появляются язвы и скапливаются некротические массы. Хроническое заболевание приводит к почечной недостаточности, в отсутствии терапии – к отказу органа.

Как проявляется нефротуберкулез

В самом начале заболевания симптомы туберкулеза почек не проявляются, что очень опасно, поскольку затрудняет диагностику. Причем, даже имеющаяся клиническая картина столь общая, что предположить туберкулез почек врач может только при наличии в анамнезе у пациента туберкулеза в легком. К общим симптомам относят следующие:

  • вялое состояние, общая слабость;
  • температура 37,6;
  • иногда снижается АД;
  • вероятно возникновение рвоты, поноса или запора.

При нефротуберкулезе у пациентов наблюдается общая слабость

Хроническая форма проявляется более ярко и специфично, характеризуется признаками:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
  • примерно в 17% случаев выявляется кровь в моче;
  • примерно в 20% случаев снижается АД на последних стадиях;
  • нарушается углеводный обмен, что приводит к сильному похудению;
  • в 95% случаев — боли в пояснице;
  • на фоне почечной недостаточности появляются пятна на коже.

Диагностика

Как упоминалось выше, из-за общей симптоматики диагностика туберкулеза почек затруднена. Это относится не только к жалобам пациента, но и к результатам лабораторных анализов.

В моче может быть чуть больше нормы эритроцитов и белков, в БАК посеве не выявляется патогенная микрофлора. Поэтому с целью уточнения диагноза нужно пройти комплексное обследование.

В частности, если пациент болел туберкулезом легких, имел контакт с больными. Следующая картина наблюдается при лабораторных исследованиях:

  • окисление урины и наличие белка, но нет микрофлоры, которая обычно выявляется на фоне воспалительных процессов;
  • повышение числа эритроцитов в анализе мочи;
  • ПЦР-диагностика выявляет конкретного возбудителя;
  • ИФА-исследование определяет наличие антител к возбудителю;
  • провокационный тест, при котором под кожу внедряется туберкулин, исследуется моча на число форменных элементов.

Инструментальные исследования показывают следующее:

  • благодаря УЗИ оценивают степень поражения органа на стадии формирования каверн, но не ранее;
  • рентген малоинформативен в начальных стадиях болезни, очаги поражения проявляют себя только на поздних этапах, когда заметно уплотнение паренхимы и другие изменения;
  • КТ и МРТ оценивают расположение каверн, состояние лимфоузлов возле почек для последующего хирургического вмешательства;
  • нефросцинтиграфия позволяет оценить снижение функций органа;
  • биопсию печени проводить нет смысла, а вот исследовать слизистую в мочевом пузыре можно – на фоне туберкулеза здесь будут выявлены клетки Пирогова-Лагганса.

Обычно туберкулез выявляют методом дифференциальной диагностики, исключив такие недуги, как дивертикула чашечки в почке, медуллярный некроз и т.п.

Лечение туберкулеза в почках

Выбор методики лечения осуществляется врачом на основании имеющихся симптомов, стадии болезни. Есть консервативные и оперативные способы терапии.

В основном, курс длится 1 год с необходимостью пребывания в диспансере определенное время.

Примерно в 60% врачи назначают операцию, но не потому, что это лучший выход, а поскольку выявление болезни было слишком поздним. Обычно терапия назначается следующим образом:

  • при туберкулезе паренхимы и сосочка показано консервативное лечение;
  • при кавернозном туберкулезе – консервативное лечение, но иногда показано хирургическое вмешательство, чтобы сохранить орган;
  • при поликавернозном туберкулезе, пионефрозе показана операция.

Конкретный выбор препаратов назначается с учетом стадии поражения почек, имеющихся осложнений и другие патологий. Главной целью становится подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Для этого показаны антибиотики: Стрептомицин, Этамбутол, Рифампицин. Если препарат вызывает аллергию, его заменяют одним из следующих: Канамицин, Этионамид, Циклосерин и пр.

Лекарства уничтожают микобактерии, на месте очагов инфекции образуются рубцы. Чтобы минимизировать объем рубцовой ткани, в комплекс лечения добавляют НПВС и ангиопротекторы. Во время терапии состояние почек контролируют, если объем выделяемой мочи снижается, устанавливают уретральный катетер или стент.

На последних стадиях туберкулеза в почке показана операция, при которой удаляют либо часть органа (кавернэктомия), либо целиком (нефрэктомия). Перед операцией назначается противотуберкулезное лечение на 2-4 недели, а после вмешательства – полный курс медикаментозного лечения, чтобы предупредить поражение оставшейся почки.

На последних стадиях болезни проводят операцию по удалению органа

Рецепты народной медицины от туберкулеза почек не помогают. Обязательно нужен антибактериальный препарат 1 или 2 ряда.

Пока не открыли такие медикаменты, туберкулез относили к неизлечимым заболеваниям.

Из народных рецептов можно использовать березовый сок, прополис с маслом – такие средства не убьют бактерии, но зато не навредят, а заодно поддержат иммунитет.

Прогноз и профилактика

В основе прогноза дальнейшего состояния здоровья при нефротуберкулезе лежит стадия болезни. Чем раньше выявлена патология, тем меньше деструктивных процессов она спровоцирует в органах мочевыделения, а при грамотной терапии можно полностью излечиться.

Неблагоприятный прогноз чаще относится к двустороннему туберкулезу, когда наблюдается выраженная деструкция почечной паренхимы. Каждый, кто переболел нефротуберкулезом, встает на учет к нефрологу и фтизиатру, регулярно проходит обследования.

Прогноз пациенту сможет предоставить врач нефролог

О полном выздоровлении можно говорить, когда показатели мочи – в пределах нормы, а рентген не выявляет рецидивов туберкулеза за последние 3 года.

Профилактика туберкулеза почки заключается в вакцинации и неспецифических мерах, нацеленных на предупреждение поражения легких палочкой Коха. Подробнее узнать, как защитить свой организм от туберкулеза, можно у своего врача.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/tuberkulez-pochek

Туберкулез почек: симптомы и лечение, заразен или нет

Что бывает при туберкулезе почки

Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционное поражение почечной ткани, вызванное палочкой Коха. Проявляется неспецифическими симптомами спустя 2-3 года после инфицирования.

Больные жалуются на расстройства мочеиспускания, боли в поясничной области, кровь в моче, повышение температуры и недомогание. Для диагностики выполняют нефросцинтиграфию, анализы мочи и крови, рентген.

Лечение проводится медикаментозными или хирургическими методами.

Особенности и причины

Туберкулез почки – внелегочная инфекционная патология, возбудителем которой выступает микобактерия туберкулеза (МБТ). Выявляется у 30% урологических пациентов.

Инфицирование наружного слоя приводит к разрушению функциональной ткани (паренхимы), вследствие чего появляются каверны – полости с жидким содержимым.

При запоздалом лечении выявляется гнойное расплавление пораженных участков – туберкулезный пионефроз.

Чтобы выяснить, как передается инфекция, необходимо рассмотреть особенности возбудителя. В отличие от многих других микроорганизмов, микобактерия не выделяет токсические вещества. Поэтому сразу после инфицирования внешние симптомы не проявляются.

Нефротуберкулез возникает как осложнение костной или легочной формы туберкулеза спустя 3-10 лет после заражения.

Почечный туберкулез одинаково часто диагностируется у женщин и мужчин. Длительный период он протекает бессимптомно, поэтому нередко вызывает серьезные осложнения.

Заразиться инфекцией можно от больного человека. МБТ проникает в почку гематогенным путем – с током крови. Инфицированию почечной паренхимы подвержены люди, страдающие урологическими болезнями:

  • нефролитиазом;
  • хроническим пиелонефритом;
  • пиелитом;
  • гломерулонефритом;
  • гидронефрозом.

С током крови МБТ проникает в клубочковый аппарат, где образует множество небольших туберкулезных очагов. При нормальной работе иммунной системы они рассасываются. В случае снижения иммунитета в воспаление вовлекаются другие отделы почек – мозговое вещество, канальцы. Из-за поражения вершин пирамид (сосочков) возникает туберкулезный папиллит.

При отсутствии лечения Mycobacterium tuberculosis проникает в:

  • почечные пирамиды;
  • чашечки;
  • лоханки.

Факторы, провоцирующие туберкулезное поражение почек:

  • простудные болезни;
  • камни в почках;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения;
  • переохлаждение;
  • операции на тазовых органах;
  • витаминно-минеральная недостаточность.

Без должной терапии в паренхиме образуются патологические полости – каверны. С током мочи инфекция проникает в другие отделы мочевой системы – мочеточники, уретру, мочевой пузырь и т.д.

В четверти случаев поводом для нефрэктомии – удаления почки – становится нефротуберкулез.

Классификация

Почечный туберкулез классифицируют по расположению, обширности очагов, стадиям, характеру изменений в почечных структурах. В зависимости от интенсивности воспаления он бывает:

  • Острый. На фоне активного туберкулезного процесса в паренхиме почек образуются многочисленные бугорки. Симптоматика длительное время отсутствует.
  • Хронический. Возникает как осложнение при костном или легочном туберкулезе.

Классификация нефротуберкулеза с учетом клинико-рентгенологических данных:

  • Папиллит. В воспаление вовлекаются вершины пирамид, которые называются сосочками.
  • Туберкулез паренхимы. Инфекционные очаги формируются в медуллярном и корковом слоях почки.
  • Кавернозный. Если МБТ проникает в почечную ткань, в ней образуются патологические полости. По мере прогрессирования болезни они распадаются, образуя крупные каверны.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез. Вследствие гнойного расплавления тканей в чашечках появляются изолированные полости. Вследствие их непроходимости нарушается отток мочи в лоханки.
  • Омелотворение почек. В местах заживления каверн возникают участки обызвествления (казеомы) с высоким содержанием солей кальция.

В зависимости от локализации каверн туберкулез бывает одно- или двухсторонним. В первом случае поражается одна, а во втором – обе почки.

Стадии нефротуберкулеза:

  • Инфильтративная. Явные изменения в почечной ткани и внутренних структурах отсутствуют. Но в корковом слое начинают формироваться туберкулезные бугорки.
  • Первичная. Вершины почечных пирамид поражаются микобактерией, что приводит к папиллиту. Некоторые сосочки отмирают, на их месте формируются небольшие каверны.
  • Очаговая (ограниченная). В одном из трех сегментов почки формируются единичные или множественные гнойные полости.
  • Тотальная (диффузная). Каверны возникают повсеместно, вследствие чего почка превращается в систему из малых и больших полостей.

При поражении большей части паренхимы и канальцевой системы фильтрующая и выделительная функции почек нарушаются. В результате возникает интоксикация продуктами метаболизма.

Симптомы туберкулеза почек

На начальных стадиях туберкулез протекает малосимптомно. Первые признаки появляются при нарушении функций почек спустя 2 года после заражения:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинное уменьшение массы тела;
  • умеренное повышение температуры.

В результате эрозивного поражения сосудов и паренхимы у взрослых проявляются:

  • артериальная гипертензия;
  • гематурия (примесь крови в урине);
  • гной в моче;
  • частые позывы в туалет;
  • уменьшение дневного диуреза.

При кавернозном туберкулезе у женщин и мужчин на первый план выходят симптомы интоксикации.

Отмечаются умеренные боли в нижней части спины.

При рубцевании чашечек, нарушении оттока мочи в мочевик симптоматика пополняется:

  • острыми болями в нижней части спины;
  • почечными коликами;
  • болезненным мочеиспусканием.

Туберкулез почек у детей диагностируется крайне редко. Он быстро прогрессирует в возрасте до 8-10 лет. Если в воспаление вовлекается мочевик, отмечаются:

  • боль в надлобковой зоне;
  • моча красного оттенка;
  • позывы в туалет в ночное время;
  • неотложные позывы в туалет;
  • помутнение мочи.

В результате спазма мышечного слоя мочевика затрудняется мочеотведение. По мере наполнения пузыря мочой усиливаются тазовые боли.

Методы диагностики

Ключевое значение в диагностике нефротуберкулеза имеют аппаратные и лабораторные исследования. На первичном осмотре врач пальпирует область поясницы.

У худых людей прощупываются почки с бугристой поверхностью, усиливаются боли.

Диагностика туберкулеза почек:

  • Клинический анализ крови. На воспаление указывает рост уровня лейкоцитов, уменьшение концентрации гемоглобина.
  • Общий анализ мочи. pH мочи сдвигается в кислую сторону. В ней обнаруживаются лейкоциты, протеины и красные кровяные тельца.
  • ПЦР-диагностика. В ходе исследования мочи определяют структуру генетического материала возбудителя.
  • Бакпосев мочи. С применением светофильтров в урине обнаруживаются растущие микобактерии.
  • УЗИ почек. По эхопризнакам определяются неоднородность поверхности паренхимы, каверны, участки обызвествления, рубцевание чашечек или лоханок.
  • Почечная ангиография. Оценивается степень повреждения печеночных сосудов, возможные способы выполнения операции.

В сомнительных случаях прибегают к туберкулодиагностике – делают провокационные пробы с применением туберкулина. У пациентов с туберкулезом возникают аллергические реакции, повышается концентрация эритроцитов и лейкоцитов в урине.

По данным комплексной диагностики нефролог или уролог отличает нефротуберкулез от поликистоза, гидронефроза, губчатой почки, пиелонефрита.

Лечение

В зависимости от стадии прибегают к медикаментозной или комбинированной терапии с использованием оперативных методик. Для уничтожения возбудителя прописываются противотуберкулезные препараты:

  • Пиразинамид;
  • Макокс;
  • Стрептомицин;
  • Камбутол;
  • Рифампицин;
  • Протомид.

Курс лечения занимает не более 1 года. Дополнительно больным назначаются:

  • фторхинолоновые антибиотики (Офаксин, Заноцин) – угнетают размножение болезнетворных бактерий, предотвращают расплавление почечных сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен) – купируют воспаление, препятствуют рубцеванию паренхимы;
  • ангиопротекторы (Билобил, Актовегин) – уменьшают проницаемость сосудов, защищают печеночные капилляры от разрушения.

При туберкулезе дополнительно прибегают к физиопроцедурам – магнитотерапии, УВЧ-терапии, индуктотермии. Они стимулируют циркуляцию крови, заживление пораженных участков, укрепление местного иммунитета.

Пациентам с тяжелым течением нефротуберкулеза показано хирургическое лечение.

В случае застоя мочи выполняется операция по установке мочеточникового стенка или созданию искусственного канала между почечными лоханками и поверхностью тела. В критических случаях назначаются:

  • кавернэктомия – хирургическое вскрытие и удаление патологических полостей;
  • нефрэктомия – тотальное иссечение почки;
  • нефроуретерэктомия – операция по удалению почки вместе с мочеточником.

На стадии выздоровления рекомендована климатотерапия. Больным туберкулезом почек подходят солнечные регионы с невысокой влажностью воздуха. Для профилактики рецидивов санаторное лечение проводят дважды в год.

Прогноз на выздоровление

Результативность лечения зависит от многих факторов – стадии туберкулеза, возраста, наличия сопутствующих урологических патологий. Выздоровление наступает в случае адекватной терапии и при отсутствии серьезных изменений в мочеточниках, мочевике, почечных канальцах, чашечках и лоханках.

Прогноз ухудшается при двустороннем поражении почек с явными признаками обызвествления паренхимы.

Заразен ли туберкулез почек

Урологи и нефрологи предупреждают, что туберкулез почек заразен. Урологическая болезнь возникает в качестве осложнения легочного или костного туберкулеза. Вне зависимости от формы она вызывается микробом Mycobacterium tuberculosis.

Особенности МБТ:

  • микобактерия устойчива во внешней среде;
  • сохраняет жизнеспособность в воде до 5 месяцев;
  • УФ-лучи убивают МБТ в течение 3 минут.

Микробная инфекция передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека. Длительное время она себя не проявляет, что затрудняет диагностику и терапию.

Опасные последствия инфекции

Микобактерия туберкулеза проникает в другие органы через кровь, мочу и лимфу. При запоздалой терапии инфекция из почек проникает в придатки половых желез, яичники, яички, маточные трубы, матку.

Вероятные осложнения туберкулеза:

  • орхит;
  • эндометрит;
  • генитальный туберкулез;
  • оофорит;
  • почечный амилоидоз;
  • простатит;
  • кольпит;
  • эпидидимит;
  • туберкулезный пионефроз;
  • обызвествление почки.

Детский организм хуже противостоит инфекциям, что повышает риск хронической недостаточности почек. Болезнь не поддается эффективной терапии, поэтому больные вынуждены в течение жизни до 3 раз в неделю проходить диализ – процедуру аппаратного очищения крови от продуктов метаболизма.

Профилактика

Для предотвращения туберкулеза проводят вакцинацию младенцев в течение первых 3 дней жизни.

Болезнь долгое время протекает в латентной форме.

Чтобы предотвратить заражение, следует:

  • сбалансированно питаться;
  • 1 раз в год выполнять флюорографию;
  • исключить контакты с инфицированными людьми;
  • вовремя лечить урологические болезни;
  • проводить пластическую операцию по поводу гидронефроза.

Люди, перенесшие нефротуберкулез, находятся на диспансерном учете у нефролога и фтизиатра не менее 3 лет подряд. Своевременная диагностика и терапия предотвращают необратимые изменения в почках, жизнеугрожающие осложнения.

Источник: https://tden.ru/health/tuberkulez-pochek

Причины развития туберкулеза почек: симптомы, лечение и прогноз

Что бывает при туберкулезе почки

Существует огромное количество различных заболеваний почек.

Некоторые из них являются первичными, то есть они сразу возникают в парном органе.

Другие болезни являются вторичными, их развитие является осложнением другого заболевания.

Ко второй группе можно отнести туберкулез почек.

Общая информация

Туберкулез почек возникает у людей, которые перенесли легочную форму заболевания. По статистике 4 человека из 10 заболевают нефротуберкулезом после перенесённой легочной формы.

Попав в организм человека, и добравшись с током крови для парного органа, микобактерии располагаются в обеих почках. В них формируются гранулёмы.

Но спустя некоторое время поражение одной почки прекращается, а в другой стремительно развивается.

Большое значение для развития заболеваний имеет первоначальное состояние органов. Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, при котором поражаются кровеносные сосуды и замедляется кровоток – всё это способствует более быстрому развитию болезни.

Причины развития болезни

Основной причиной развития нефротуберкулеза является наличие очагов инфекции в легких или костях.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха.

Она с током крови перемещается по всему организму и оседает на органах, вызывая множественные очаги инфекции.

Заражение палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

Попав в организм к человеку с хорошим иммунитетом, возбудитель погибает, сниженный иммунитет дает возможность микобактерии осесть в органе и начать свою жизнедеятельность.

Какие люди подвержены инфицирование:

  • больные ВИЧ;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди, принимающие иммунодепрессоры — это препараты, которые подавляют иммунную систему, такие средства назначаются людям при пересадке донорских органов.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Возрастной период 20 – 40 лет. Дети болеют редко, но всё же случается диагностирование болезни.

Развитие при беременности

Туберкулез почки при беременности встречается крайне редко. Обычно возбудитель проявляется через некоторое время после попадания в организм.

То есть если женщина ранее перенесла туберкулез легких, то беременность может спровоцировать развитие нефротуберкулеза.

Это связано со сниженным иммунитетом, нарушение кровообращения в малом тазу при беременности, ухудшение оттока мочи.

Признаки у детей

Среди детей нефротуберкулез встречается крайне редко. Заболевание отличается тяжелым течением и сложностью в лечении. Основные причины развития заболевания в детском возрасте является несостоятельность иммунитета и контакт с больным человеком.

Классификация недуга

Существует 5 типов нефротуберкулеза:

  1. Поражение почечной паренхимы. При этом виде заболевания образуются очаги воспаления в корковом и медуллярном слое почки.
  2. Туберкулезный папиллит, при котором происходит поражение почечных сосочков и появляются небольшие каверны не более 1 см в диаметре.
  3. Полостная или кавернозная форма, при которой происходит слияние нескольких очагов воспаление и их инкапсуляция.
  4. Фиброзно-кавернозный вид диагностируется, когда в органе выявляется большое количество гнойных полостей.
  5. Омелотворение почки – форма, при которой патологические очаги заполняются солями кальция.

Клиническая картина

Долгое время туберкулез протекает без симптомов. Жалобы пациента являются неспецифическими, и заподозрить заболевание очень сложно.

К таким жалобам относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 37,6°C;
  • возможны нарушение со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея;
  • некоторые пациенты могут пожаловаться на боль в поясничной области. Данный симптом присутствует 8% больных.

Врач, обследующий человека, который в прошлом перенес легочную форму туберкулеза, может заподозрить поражение почек и отправить больного на обследование.

При прогрессировании заболевания у больного:

  • появляется кровь в моче;
  • снижается артериального давления;
  • беспокоят постоянные боли в пояснице;
  • теряется вес;
  • появляется пигментация кожи.

К кому обратится и как проходит диагностика

Человек, перенесший туберкулез легких должен знать о том, что возможно вторичное инфицирование других органов.

Именно поэтому при появлении общих признаков заболевания, ему необходимо обратиться к терапевту для полного медицинского обследования.

Также пациент может обратиться к нефрологу – врачу, который занимается болезнями почек.

Еще один врач – это фтизиатр – он лечит туберкулез. В любом случае, пациенту назначается целый комплекс диагностических мероприятий, а именно:

  1. При бактериологическом исследовании проводится посев мочи на специальную питательную среду. Через несколько дней на ней вырастут микобактерии, которые можно будет легко увидеть. Также с помощью этого исследования можно определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
  2. Внутривенная урография – это метод исследования с помощью рентгена. Пациенту вводится контрастное вещество, которое проникает в почки и мочевыводящие пути. После этого делается рентгенографический снимки, на которых можно будет увидеть пораженные участки органа.
  3. Магнитно-резонансная томография может определить, насколько сильно поражён орган.
  4. Компьютерная томография позволяет четко определить место и глубину поражения органа, взаимоотношение с окружающими тканями.
  5. Ангиография оценивает работу почечных артерий.
  6. Общий анализ крови покажет наличие воспаления в организме и признаки анемии – снижение гемоглобина и эритроцитов. В общем анализе мочи выявляется:

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

Пациенту назначается:

  1. Специфические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.
  2. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
  3. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
  4. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Диетические предписания

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Оперативное лечение

Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.

Все они проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженный орган перестает выполнять свои функции.

Виды вмешательства:

  • резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
  • кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
  • нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Народная медицицна

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

  1. Взять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  2. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
  3. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  4. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

  1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
  2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
  3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
  4. Амилоидоз – тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
  5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Профилактика и прогноз

Особое значение для каждого человека имеет профилактика болезни. Каждый человек должен:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • новорожденным детям нужна вакцинация БЦЖ – против возникновения туберкулеза;
  • детям до 14 лет должны дважды в год проводить пробу Манту;
  • взрослые должны один раз в год проходить рентгенографию или флюорографию легких;

Профилактика вторичного туберкулеза заключается в контроле за людьми из группы риска, которые в прошлом перенесли туберкулез легких или других органов. Они должны проходить противорецидивные курсы. Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

Прогноз будет зависеть от стадии установления диагноза. Если диагноз установлен на начальных этапах и у пациента не разрешено почечная паренхима, то адекватное лечение может полностью избавиться от болезни. Больные находятся на учете у фтизиатра и нефролога.

Если на протяжении 3 лет у пациента нормальные анализы мочи, отсутствуют признаки туберкулеза почек, то это считается критерием полного выздоровления.

Туберкулез чаще является вторичным заболеванием, то есть развивается после перенесённого туберкулеза легких. Именно поэтому, люди, перенесшие легочную форму заболевания, должны были тщательно относиться к своему здоровью.

Их задачей является проходить периодические медицинские обследования и при появлении признаков заболевания немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение залог долгой жизни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/tyberkulez.html

Туберкулез почек и мочевыводящих путей * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Что бывает при туберкулезе почки

Возбудителем туберкулеза является микроорганизм Mycobacterium tuberculosis или палочка Коха. Передается воздушно-капельным путем. Первичный очаг заболевания обычно находится в легких. Туберкулез почек и мочевыводящих путей — вторичное заболевание — следствие распространения бактерий через кровеносную и лимфатическую системы в кору почек.

Что это такое?

Туберкулез почек и мочевыводящих путей – одно из самых частых видов внелегочного типа этого заболевания. Микобактерии проникают в почки гематогенным путем из скрытого очага инфекции, поэтому зачастую диагностика бывает уже на поздних стадиях.

Первые признаки появляются в корковом слое органа – это характерные бугорки. Зачастую поражается только одна из двух, гораздо реже обе. Позднее в процесс начинает стремительно развиваться, вовлекая мочеточники и мочевой пузырь.

Причины возникновения

Существуют несколько причин, по которым может возникать туберкулез:

  • контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза легких;
  • неблагоприятные условия для жизни;
  • ослабление иммунитета;
  • запущенная форма легочного типа;
  • употребление зараженного коровьего молока, мяса крупного рогатого скота.

Несколько факторов, способствующих снижению защитных реакций организма и развитию заболевания:

  • курение табака, алкоголизм, наркомания;
  • вредное производство;
  • частые заболевания дыхательной системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в питании, недостаток витаминов, микроэлементов;
  • депрессивные, невротические состояния;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • эндокринные заболевания;
  • неблагополучные социально-бытовые условия.

На вопрос, заразен или нет, туберкулез почек, врачи отвечают утвердительно. Как передается инфекция? Способов передачи инфекции существует несколько: воздушно-капельный, контактно-бытовой, гемато-лимфогенный, урогенный.

Осложнения

  1. Хроническая почечная недостаточность, вследствие гибели нефронов.
  2. Амилодоиз. Отложение нерастворимого белка в тканях почки, ведущее к нарушению основных функций.
  3. Омелотворение.

    Зоны поражения солями кальция формируют туберкулемы, которые начинают вызывать полное прекращение оттока жидкости. Лечение только оперативное с удалением пораженного органа.

  4. Атрофия.

    Отмирание тканей с последующим перерождением в фиброзную с утратой функций органа.

Симптомы и стадии

Туберкулез мочевыводящих путей характерен отсутствием специфических симптомов, что осложняет диагностирование заболевания. Клинические проявления зависят от уровня поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Нередко при первичной стадии заболевание проявляется бессимптомно или скрывается под клинической картиной пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Первичные симптомы в начальных стадиях:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • постоянные скачки артериального давления;
  • постоянная тупая боль в области поясницы, низа живота;
  • учащенное мочеиспускание;

По мере прогрессирования болезни добавляются более серьезные признаки:

  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • энурез;
  • боль при мочеиспускании;
  • признаки интоксикации;
  • появление в моче крови, гноя.
  • резкое снижение веса больного;

Туберкулез почек у детей

Раньше болезнь больше поражала взрослую часть населения, но в последнее время его чаще диагностируют и у детей. Это напрямую связано с экологией – загрязнение внешней среды, неблагоприятными условиями проживания, нарушениями в питании.

Особенность внелегочного типа заключается в том, что он может не проявляться долгие годы. А при сниженном иммунитете наоборот ускориться, но может являться в виде других диагнозах. Это приводит к позднему обнаружению недуга и запущенным формам болезни.

Потеря веса и аппетита, бледность кожи, частое мочеиспускание, ночной энурез, мутность мочи должна насторожить родителей. Нужно обратиться к врачу и провести анализы.

Почечный туберкулез у взрослых

Есть несколько особенностей в проявлении заболевания у взрослых:

  • туберкулез бывает, как вторичным, так и первичным (то есть попадание микобактерии сразу в кровеносное русло);
  • почечным видом данной болезни женщины страдают меньше, чем мужчины;
  • возрастной диапазон заболевших колеблется от 20 до 45 лет;
  • у мужчин в процессе заболевания практически всегда вовлечены органы половой системы (простата, яички);
  • небольшой процент среди заболевших женщин, которые заразились микобактерией от проводимых процедур в косметических салонах;

У беременных

Если специалист диагностирует нефротуберкулез у женщины в период вынашивания ребенка, то одной из рекомендаций будет прерывание беременности.

Есть несколько факторов, которые это объясняют:

  • так как кровеносные системы почек и матки близко расположены, риск внутриутробной инфекции у плода очень велик;
  • лечение медикаментозными препаратами негативно скажется на развитии плода;
  • беременность является особым состоянием женщины, она может усугубить хронические заболевания, аномальные процессы в организме.

Но такое решение будет приниматься только консилиумом врачей и с согласия самой женщины. В случае принятия решения о сохранение беременности, назначаются препараты и весь период за больной ведется постоянное наблюдение врача-фтизиатора, помимо акушера-гинеколога.

Новорожденному обязательно проводят туберкулиновую пробу. В случае отрицательного результата, младенцу проводят вакцинацию БЦЖ.

Лечение туберкулеза почек и мочевых путей

Выбор лечения зависит от пола, возраста, общего анамнеза и степени поражения органов. Консервативное лечение направлено на купирование развития патогенной микрофлоры, предупреждения дальнейшего поражения почечных тканей, понижения интенсивности симптомов.

Проводится только в специализированном медицинском учреждении. Сроки лечения данного недуга длительные, от 6 до 36 месяцев в зависимости от стадии поражения.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозного лечения состоит из нескольких видов воздействия на организм:

  • противотуберкулезные препараты (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид);
  • ангиопротекторы для снижения проницаемости сосудов (Детралекс, Эскузан);
  • антибиотики из группы аминогликозидов (Стрептомицин, Канамицин, Неомицин);
  • препараты для повышения иммунитета (Рибомунил, Имудон);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетофен).
  • витамины.

Схема приема противотуберкулезных препаратов зависит от типа:

  • основной (первого ряда) – высокоэффективные и малотоксичные.
  • резервные (второго ряда) – малоэффективные, но сильно токсичные.

Резервные назначаются тогда, когда у больного есть индивидуальная непереносимость к препаратам основного ряда. Или при высокой устойчивости возбудителя к химиопрепаратам.

На начальном этапе нужно использовать инъекции, впоследствии возможен прием лекарств в таблетках.

Хирургическое лечение

При нарушении оттока мочи устанавливается катетер или дренаж. Если нефростомия не помогла и процесс поражения привел к необратимым разрушительным последствиям, то встает вопрос о хирургической операции по удалению органа.

Перед назначенной операцией и после нее обязательно в течение месяца проводится противотуберкулезная терапия для задержки развития инфекции и защиты здоровой почки. Операция носит частичный (с удалением одного сегмента или каверны) или радикальный характер (полное удаление органа).

Народная медицина

Естественно, что при таком заболевании применение народной медицины ни в коем случае не должна замещать основное лечение, а только повысить эффективность проводимой терапии. Народных рецептов, которые помогают при туберкулезе мочевыделительной системы, много.

Например:

  • Приготовьте смесь из сухих компонентов створок фасоли, листьев черной смородины, почек березы, тысячелистник в равных пропорциях. Две столовой ложки готовой смеси залейте пол литром холодной воды, доведите до кипения, потом на медленном огне подержите 5 минут. Затем дайте настояться в течение 2 часов. Потом отфильтруйте отвар и принимайте за 20 минут перед приемом пищи по одной столовой ложке три раза в день;
  • Прополисное масло. Возьмите 100 грамм прополиса, заморозьте его в морозилке, затем натрите его на терке. На паровой бане растопите сливочное масло 500 граммов. Когда оно растопиться, добавьте в него прополис. Помешивая деревянной лопаткой, на медленном огне, не давая ему закипеть, через полтора часа смесь будет готова. Затем снимите с огня и помешивайте до полного загущения. Готовое прополисное масло храните в холодильнике. Употреблять два раза в день по одной десертной ложке, независимо от приема пищи;
  • 10% раствор мумие. Возьмите 20 ложек кипячёной воды, добавьте в нее 10 граммов мумие, размешать до полного растворения. Принимать каждый день утром за час до еды и после ужина через 3 часа по одной столовой ложке.

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/tuberkulez-pochek-i-mochevyvodyashhih-putej/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: