Антибиотик для лечения туберкулеза из группы аминогликозидов

Содержание
  1. Аминогликозиды: препараты (список, названия, классификация, инструкция по применению)
  2. Краткая характеристика группы
  3. Преимущества и недостатки
  4. Показания к назначению
  5. Побочные эффекты
  6. «Амикацин»
  7. «Нетилмицин»
  8. Препарат «Гентамицин»
  9. Антибиотик аминогликозид
  10. Историяпроисхождения
  11. Механизмдействия
  12. Классификация
  13. I поколение
  14. Особенности современного применения стрептомицина
  15. II и III поколение аминогликозидов
  16. Гентамицин и сизомицин, что лучше?
  17. Тобрамицин
  18. Амикацин – препарат резерва
  19. Нетилмицин не инактивируется  бактериями именее токсичен
  20. IV поколение
  21. Новое поколение
  22. Препараты,содержащие аминогликозиды
  23. Антибиотики при туберкулезе легких: какие и как принимать детям и взрослым?
  24. Препараты первого ряда: рифамицины
  25. Аминогликозиды
  26. Фторхинолоны
  27. Схема лечения туберкулеза
  28. Антибиотики при туберкулезе легких у взрослых: для лечения, противотуберкулезные, самым сильным является, названия, эффективный
  29. Когда назначают лечение антибиотиками
  30. Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов
  31. Какие антибиотики принимать
  32. Рифампицин
  33. Стрептомицин
  34. Канамицин
  35. Циклосерин
  36. Флоримицин
  37. Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии
  38. Почему отменяют антибиотик

Аминогликозиды: препараты (список, названия, классификация, инструкция по применению)

Антибиотик для лечения туберкулеза из группы аминогликозидов

Появление на фармакологическом рынке новых антибиотиков, обладающих широким спектром воздействия, таких как фторхинолоны, цефалоспорины, привело к тому, что врачи стали крайне редко назначать аминогликозиды (препараты).

Список медикаментов, входящих в данную группу, достаточно обширен, и включает столь известные лекарства, как «Гентамицин», «Амикацин», «Стрептомицин». Стрептомицин, кстати, считается исторически первым аминогликозидом. Он же является вторым известным антибиотиком после пенициллина.

Аминогликозиды, а точнее, препараты аминогликозидного ряда остаются до сегодняшнего дня наиболее востребованными в реанимационных и хирургических отделениях.

Краткая характеристика группы

Аминогликозиды – препараты (список лекарств рассмотрим ниже), отличающиеся полусинтетическим или природным происхождением. Данная группа антибиотиков обладает быстрым и мощным бактерицидным воздействием на организм.

Медикаментам свойственен широкий спектр действия. Их антимикробная активность ярко выражена в отношении грамотрицательных бактерий, но значительно снижается в борьбе с грамположительными микроорганизмами. И совершенно неэффективны аминогликозиды в отношении анаэробов.

Данная группа препаратов производит отличный бактерицидный эффект благодаря способности необратимо угнетать синтез белка у чувствительных микроорганизмов на уровне рибосом. Медикаменты проявляют активность в отношении как размножающихся, так и клеток, находящихся в состоянии покоя. Степень активности антибиотиков полностью зависит от их концентрации в сыворотке крови пациента.

Группа аминогликозидов применяется на сегодняшний день достаточно ограниченно. Это связано с высокой токсичностью данных медикаментов. Чаще всего страдают от таких лекарств почки и органы слуха.

Важная особенность данных средств заключается в невозможности их проникновения внутрь живой клетки. Таким образом, аминогликозиды совершенно бессильны в борьбе с внутриклеточными бактериями.

Преимущества и недостатки

Данные антибиотики широко применяются, как выше указывалось, в хирургической практике. И это неслучайно. Медики подчеркивают множество достоинств, которыми обладают аминогликозиды.

Действие препаратов на организм отличается такими положительными моментами:

  • высокой антибактериальной активностью;
  • отсутствием болезненной реакции (при инъекционном введении);
  • редким возникновением аллергии;
  • способностью уничтожать размножающиеся бактерии;
  • усиленным терапевтическим эффектом при сочетании с бета-лактамными антибиотиками;
  • высокой активностью в борьбе с опасными инфекциями.

Однако наряду с описанными выше преимуществами данная группа медикаментов обладает и недостатками.

Минусами аминогликозидов являются:

  • низкая активность препаратов при отсутствии кислорода или в кислой среде;
  • плохое проникновение основного вещества в жидкости организма (желчь, спинномозговую жидкость, мокроту);
  • появление множества побочных эффектов.

Существует несколько классификаций.

Так, учитывая последовательность введения в медицинскую практику аминогликозидов, выделяют следующие поколения:

  1. Первыми лекарствами, используемыми для борьбы с инфекционными недугами, стали «Стрептомицин», «Мономицин», «Неомицин», «Канамицин», «Паромомицин».
  2. Ко второму поколению относятся более современные аминогликозиды (препараты). Список лекарств: «Гентамицин», «Тобрамицин», «Сизомицин», «Нетилмицин».
  3. В данную группу входят полусинтетические медикаменты, такие как «Амикацин», «Изепамицин».

По спектру действия и возникновению резистентности классифицируют несколько иначе аминогликозиды.

Поколения медикаментов выделяют следующие:

1. К 1 группе относят такие препараты: «Стрептомицин», «Канамицин», «Мономицин», «Неомицин». Эти медикаменты позволяют бороться с возбудителями туберкулеза и некоторыми атипичными бактериями. Однако против множества грамотрицательных микроорганизмов и стафилококков они оказываются бессильны.

2. Представитель второго поколения аминогликозидов – это лекарство «Гентамицин». Его отличает большая антибактериальная активность.

3. Более совершенные лекарства. Они обладают высокой антибактериальной активностью. Применяют против клебисиеллы, энтеробактера, синегнойной палочки именно третьего поколения аминогликозиды (препараты). Список медикаментов таков:

– «Сизомицин»;

– «Амикацин»;

– «Тобрамицин»;

– «Нетилмицин».

4. К четвертой группе относят препарат «Изепамицин». Его отличает дополнительная способность эффективно бороться с цитобактером, аэромонасом, нокардиями.

В медицинской практике разработана еще одна классификация. Она основана на применении лекарств в зависимости от клиники заболевания, характера инфекции, а также способа применения.

Такая классификация аминогликозидов выглядит следующим образом:

  1. Лекарства для системного воздействия, вводимые в организм парентерально (инъекционно). Для терапии бактериальных гнойных инфекций, протекающих в тяжелых формах, спровоцированных условно-патогенными анаэробными микроорганизмами, назначают такие лекарства: «Гентамицин», «Амикацин», «Нетилмицин», «Тобрамицин», «Сизомицин». Лечение опасных моноинфекций, в основе которых лежат облигатные патогены, эффективно при включении в терапию препаратов «Стрептомицин», «Гентомицин». При микобактериозах отлично помогают медикаменты «Амикацин», «Стрептомицин», «Канамицин».
  2. Препараты, которые используются исключительно внутрь при специальных показаниях. Таковыми являются: «Паромицин», «Неомицин», «Мономицин».
  3. Медикаменты для местного применения. Их используют для терапии гнойных бактериальных инфекций в оториноларингологии и офтальмологии. Для местного воздействия разработаны препараты «Гентамицин», «Фрамицетин», «Неомицин», «Тобрамицин».

Показания к назначению

Применение аминогликозидов целесообразно для уничтожения самых различных аэробных грамотрицательных возбудителей. Медикаменты могут использоваться в качестве монотерапии. Нередко их сочетают с бета-лактамами.

Аминогликозиды назначают для лечения:

  • госпитальных инфекций разнообразной локализации;
  • гнойных послеоперационных осложнений;
  • интраабдоминальных инфекций;
  • сепсиса;
  • инфекционных эндокардитов;
  • пиелонефритов, протекающих в тяжелых формах;
  • инфицированных ожогов;
  • бактериальных гнойных менингитов;
  • туберкулеза;
  • опасных инфекционных недугов (чумы, бруцеллеза, туляремии);
  • септического артрита, спровоцированного грамотрицательными бактериями;
  • инфекций мочевыводящих путей;
  • офтальмологических заболеваний: блефаритов, бактериальных кератитов, конъюнктивитв, кератоконъюнктивитв, увеитов, дакриоциститов;
  • оториноларингологических недугов: наружных отитов, ринофарингитов, ринитов, синуситов;
  • протозойных инфекций.

Побочные эффекты

К сожалению, во время терапии данной категорией лекарств пациент может ощутить на себе целый ряд нежелательных воздействий. Самый главный недостаток медикаментов – это высокая токсичность. Именно поэтому только доктор должен назначать больному аминогликозиды.

Побочные эффекты могут проявляться:

  1. Ототоксичностью. Пациенты жалуются на снижение слуха, появление звона, шума. Нередко они указывают на заложенность ушей. Чаще всего такие реакции наблюдаются у пожилых, у людей, изначально страдающих от нарушений слуха. Подобные реакции развиваются у больных при длительной терапии или назначении высоких доз.
  2. Нефротоксичностью. У пациента появляется сильная жажда, изменяется количество мочи (может как увеличиваться, так и снижаться), повышается уровень в крови креатинина, понижается клубочковая фильтрация. Подобная симптоматика свойственна людям, страдающим от нарушений функционирования почек.
  3. Нейромышечной блокадой. Иногда во время терапии угнетается дыхание. В некоторых случаях даже наблюдается паралич дыхательных мышц. Как правило, такие реакции свойственны пациентам с неврологическими заболеваниями либо с нарушенной работой почек.
  4. Вестибулярными расстройствами. Они проявляются нарушением координации, головокружениями. Очень часто такие побочные эффекты появляются при назначении больному препарата «Стрептомицин».
  5. Неврологическими нарушениями. Может появиться парестезия, энцефалопатия. Иногда терапия сопровождается поражением зрительного нерва.

Очень редко аминогликозиды вызывают аллергические проявления, такие как кожная сыпь.

Описываемые медикаменты обладают некоторыми ограничениями к применению. Чаще всего противопоказаны аминогликозиды (названия которых были приведены выше) при таких патологиях или состояниях:

  • индивидуальной гиперчувствительности;
  • нарушении выделительной функции почек;
  • расстройствах слуха;
  • развитии нейтропенических тяжелых реакций;
  • вестибулярных нарушениях;
  • миастении, ботулизме, паркинсонизме;
  • угнетенном дыхании, ступоре.

Кроме того, не следует применять их для лечения, если в анамнезе больного имелась негативная реакция на любой медикамент из данной группы.

Рассмотрим наиболее востребованные аминогликозиды.

«Амикацин»

Препарат отличается выраженным бактериостатическим, бактерицидным и противотуберкулезным воздействием на человеческий организм.

Он проявляет высокую активность в борьбе со многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Так свидетельствует к препарату «Амикацин» инструкция по применению.

Уколы эффективны в терапии стафилококков, стрептококков, пневмококков, сальмонелл, кишечной палочки, микобактерии туберкулеза.

Лекарство не способно всасываться через ЖКТ. Поэтому применяется только внутривенно либо внутримышечно. Наибольшая концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови через 1 час. Положительный лечебный эффект сохраняется на протяжении 10-12 часов. Благодаря такому свойству инъекции выполняются дважды в сутки.

Когда же рекомендует применять препарат «Амикацин» инструкция по применению? Уколы показаны к назначению при следующих недугах:

  • пневмониях, бронхитах, абсцессах легких;
  • инфекционных заболеваниях брюшины (перитонитах, панкреатитах, холециститах);
  • болезнях мочевыводящих путей (циститах, уретритах, пиелонефритах);
  • патологиях кожи (язвенных поражениях, ожогах, пролежнях, инфицированных ранах);
  • остеомиелитах;
  • менингитах, сепсисе;
  • туберкулезных инфекциях.

Нередко данное средство применяется при осложнениях, спровоцированных хирургическим вмешательством.

Разрешено применение лекарства в педиатрической практике. Этот факт подтверждает к препарату «Амикацин» инструкция по применению. Для детей с первых дней жизни может назначаться данное лекарство.

Дозировки определяются исключительно врачом в зависимости от возраста больного и массы его тела.

Инструкция приводит такие рекомендации:

  1. На 1 кг веса пациента (как взрослого, так и ребенка) должно приходиться по 5 мг лекарства. При данной схеме повторный укол ставят через 8 часов.
  2. Если на 1 кг массы тела берут 7,5 мг медикамента, то интервал между инъекциями составляет 12 часов.
  3. Обратите внимание, как рекомендует применять для новорожденных препарат «Амикацин» инструкция по применению. Для детей, только что появившихся на свет, дозировка вычисляется так: на 1 кг – 7,5 мг. При этом интервал между уколами – 18 часов.
  4. Продолжительность терапии может составлять 7 дней (при в/в вводе) или 7-10 суток (при в/м уколах).

«Нетилмицин»

Данное лекарство по своему антимикробному воздействию аналогично «Амикацину». При этом известны случаи, когда «Нетилмицин» оказывал высокую эффективность в отношении тех микроорганизмов, при которых вышеописанное лекарство было бессильно.

Медикамент обладает существенным преимуществом в сравнении с другими аминогликозидами. Как указывает к лекарству «Нетилмицин» инструкция по применению, препарат обладает меньшей нефро- и ототоксичностью. Медикамент предназначен исключительно для парентерального использования.

«Нетилмицин» инструкция по применению рекомендует назначать:

  • при септицемии, бактериемии,
  • для терапии предполагаемой инфекции, спровоцированной грамотрицательными микробами;
  • при инфекциях дыхательной системы, урогенитального тракта, кожных покровов, связочных аппаратов, остеомиелите;
  • новорожденным в случае серьезных стафилококковых инфекций (сепсисе либо пневмонии);
  • при раневых, предоперационных и внутрибрюшинных инфекциях;
  • в случае риска возникновения послеоперационных осложнений у хирургических пациентов;
  • при инфекционных заболеваниях ЖКТ.

Рекомендуемая доза определяется только врачом. Она может составлять от 4 мг до 7,5. В зависимости от дозировки, состояния больного и его возраста в течение суток рекомендуется 1-2 укола.

Препарат «Гентамицин»

Производится в виде мази, раствора для инъекций и таблеток. Медикамент обладает выраженными бактерицидными свойствами. Он обеспечивает губительное воздействие на множество грамотрицательных бактерий, протеи, кампилобактерии, эшерихии, стафилококки, сальмонеллы, клебсиеллы.

https://www.youtube.com/watch?v=CiwkagDCRqg

Препарат «Гентамицин» (таблетки или раствор), попадая в организм, уничтожает возбудителей инфекции на клеточном уровне. Как любой аминогликозид, он обеспечивает нарушение синтеза белка болезнетворных микроорганизмов. В результате такие бактерии утрачивают способность к дальнейшему размножению и не могут распространяться по организму.

Назначается антибиотик при инфекционных недугах, поражающих различные системы и органы:

  • менингите;
  • перитоните;
  • простатите;
  • гонорее;
  • остеомиелите;
  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • эндометрите;
  • эмпиеме плевры;
  • бронхите, воспалении легких;

Препарат «Гентамицин» достаточно востребован в медицине. Он позволяет излечивать пациентов от серьезных инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. Данное средство рекомендовано при инфекционных процессах, охватывающих брюшину, кости, мягкие ткани или кожные покровы.

Аминогликозиды не предназначены для самостоятельной терапии. Не забывайте, что подобрать необходимый антибиотик может только квалифицированный доктор. Поэтому не занимайтесь самолечением. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Источник: https://FB.ru/article/266197/aminoglikozidyi-preparatyi-spisok-nazvaniya-klassifikatsiya-instruktsiya-po-primeneniyu

Антибиотик аминогликозид

Антибиотик для лечения туберкулеза из группы аминогликозидов

Органические соединения антибиотики аминогликозиды – группа веществ, обладающих противомикробной активностью по отношению к грамотрицательным аэробным бактериям. Как следует из названия, в молекуле присутствует аминосахарид, связанный с аминоциклическим кольцом. С середины 20 века по наши дни ученые выделили 10 природных соединений и на их основе создали полусинтетические.

Историяпроисхождения

Аминогликозиды стали известны человечеству в середине 20века. Американский ученый З.А. Ваксман выделил из лучистого гриба стрептомицинв 1943 году. Вещество стало вторым известным в биохимии и медицине средствомдля борьбы микробами после пенициллина. Химиотерапевтическое средство применялидля лечения туберкулеза и туберкулезного менингита.

В последующие годы открываются новые вещества, которыепродуцируются стрептомицетами, актиномицетами и другими грибами. После изученияи испытаний, лекарства внедрялись в клиническую практику. Развитие науки даловозможность в дальнейшем создавать полусинтетические анитибиотики,модифицировав природные вещества.

Механизмдействия

Действие молекул из группы аминогликозидов на бактериизаключается в нарушении синтеза белков. При этом нужные для жизнедеятельностимикробов белки либо не образуются, либо вырабатываются неполноценные формы. Врезультате такого действия микроорганизм погибает.

Таким образом, в отличие от таблетоки микстур бактериостатического действия, останавливающих размножение и ростбактерий, аминогликозиды  относятся кбактерицидным средствам, т.е. убивают чувствительную к ним флору.

Такиепрепараты назначаются в случаях, когда болезнь не поддается лечению с помощьюбактериостатических средств.

Классификация

Фармацевтическая промышленность выпускает десятки фармакологических позиций на их основе с разными торговыми названиями.  В фармакологии 21 века список антибиотиков из группы аминогликозидов насчитывает 10 соединений.

Несмотря на количество наименований, в составе каждого препарата содержится действующее вещество из списка этих 10 представителей.

При классификации учитываются последовательность их открытия, спектр и механизм действия, побочное влияние на организм.

В фармакологии принято деление на группы (поколения). Такаяклассификация отражает хронологию появления лекарств и зависит от видовогосостава чувствительных микробов. Группировка также учитывает сходство развитияустойчивости бактерий к антибиотикам.

I поколение

Препараты антибиотики аминогликозиды первого поколения имеютприродное происхождение и выделены из грибов. Стрептомицин и Канамицин вызываютгибель туберкулезной палочки (M. Tuberculosis) и атипичных микобактерий.

Представителигруппы слабо воздействуют на синегнойную палочку, возбудителю циститов иэнтеритов. Мономицин убивает ряд простейших, но спектр действия награмотрицательных аэробов сужен.

Слабо действует этот препарат на стафилококки.

  1. Стрептомицин.
  2. Неомицин.
  3. Канамицин.
  4. Мономицин.

Особенности современного применения стрептомицина

После открытия этот продукт деятельности грибка применялсядля лечения инфекций, которые не было смысла лечить именно им. Контроль за егоприменением не велся. Это стало причиной появления резистентной флоры, котораяне погибает от действия стрептомицина.

Кроме того вещество сильно отравляет игубит клетки слухового аппарата и почек. Поэтому его применение ограничено,лекарственные препараты, содержащие стрептомицин применяют в комплексе сдругими для лечения туберкулеза.

Также его назначают в случае диагностики такихинфекций, как бруцеллез, чума, туляремия.

II и III поколение аминогликозидов

В отличие от антибиотических препаратов первого поколения,представленные ниже вещества проявляют активность в отношении синегнойнойпалочки Pseudomonas aeruginosa:

  • Гентамицин.
  • Тобрамицин.
  • Амикацин.
  • Нетилмицин.
  • Сизомицин.

Гентамицин и сизомицин, что лучше?

Гентамицин, препарат второго поколения, и сизомицин ,антибиотик третьего поколения воздействуют на одинаковый видовой составмикроорганизмов, но сизомицин активнее к следующим микробам:

  • синегнойной палочке;
  • клебсиелле, которая вызывает пневмонию,конъюктивиты, сепсис и др.;
  • энтеробактериям и протеям, возбудителям кишечныхинфекций.

В аптеках можно встретить препарат с наименованиемГарамицин, который в качестве действующего вещества содержит гентамицин.

Тобрамицин

Выраженное антибактериальное действие на штаммы P. аeruginosaпроявляет тобрамицин. Аптечные препараты с ним могут иметь следующие названия:

  • Алемтоб
  • Брамитоб
  • Бруламицин
  • Дилатерол
  • Небцин
  • Тоби
  • Тобрацин-АДС
  • Тобрекс
  • Тобрекс 2Х
  • Тобрисс
  • Тобропт
  • Тобросопт

Амикацин – препарат резерва

Амикацин действует на штаммы бактерий, у которыхвыработалась устойчивость к другим аминогликозидам. Из списка антибиотиков ипрепаратов аминогликозидов наибольшим эффектом обладает амикацин.Полусинтетическая молекула — производное канамицина (природного вещества).

Поданным исследователей 70 % грамотрицательных и грамположительных бактерийпогибают при введении этого препарата.

Это обстоятельство делает его применениепредпочтительным при неотложном лечении, тогда как назначение другихаминогликозидов должно проводиться только после исследования флоры начувствительность к конкретному наименованию.

Содержат амикацин препараты со следующими названиями:          

  • Амикацин-Ферейн
  • Амикацина сульфат
  • Амикин
  • Амикозит
  • Ликацин
  • Селемицин
  • Фарциклин
  • Хемацин

Врачебные инструкции рекомендуют назначать амикацин только вслучае неотложных состояниях, для лиц с ослабленным иммунитетом, когда лечениедругими аминогликозидами не дало ожидаемого эффекта. Ограничение использованиязамедляет появление устойчивых к антибиотику штаммов. Он до сих пор эффективенпротив микробов, которые уже выработали резистентность к тобрамицину,гентамицину и нетилмицину.

Нетилмицин не инактивируется  бактериями именее токсичен

Нетилмицин  характеризуется сходным действием сгентамицином и тобрамицином.

  Ноособенности строения молекулы обеспечивают защиту от инактивации  ферментами микробов, что делает его применениеоправданным в ряде случаев.

Положительный факт в том, что отрицательное влияниена органы слуха у него ниже, по сравнению с другими аминогликозидами. Средиторговых наименований лекарств, содержащих данный нетилмицин, встречаются:

  • Нетромицин
  • Неттависк
  • Неттацин

IV поколение

Изепамицин — полусинтетический антибиотик, обладает широким спектром действия и применяется при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей, для лечения кожных ран, послеоперационных инфекциях.

Новое поколение

Ведущие лаборатории мира ищут новые молекулы, справляющиесяс микробами. В список антибиотиков аминогликозидов нового поколения можновключить плазомицин, клинические испытания которого проводятся в Европе и США.

По предварительным данным новое лекарство показало широковидовую бактерицидную действенность,в том числе к штаммам, резистентным к другим препаратом данной группы.

Послеполучения разрешения на использование представитель последнего поколения поступитна вооружение врачам для лечения серьезных бактериальных инфекций.

Препараты,содержащие аминогликозиды

Торговые названия препаратов антибиотиков аминогликозидовмогут содержать нетипичные имена. В этом из наименования людям, далеким отмедицины, не понятно, какое действующее вещество содержится в лекарственнойформе. Чтобы это выяснить, необходимо обратиться к инструкции.

По химическому составу похож на аминогликозидыспектиномицин. Это аминоциклитовое соединение, в молекуле которого нетаминосахаридов.  Спектиномицин применяетсяв клинической практике при лечении гонорреи у лиц, чувствительных кпенициллину, либо если заражение произошло штаммами, резистентными к Penicillinum.

Источник: https://flemoksin-solutab.ru/antibiotik-aminoglikozid.html

Антибиотики при туберкулезе легких: какие и как принимать детям и взрослым?

Антибиотик для лечения туберкулеза из группы аминогликозидов

После постановки диагноза туберкулез, больного ожидает продолжительный курс лечения, состоящий из двух этапов: основного и поддерживающего. В общей сложности, длительность противотуберкулезной терапии занимает около 6 месяцев. Терапия проводится с помощью специально разработанных противотуберкулезных антибиотиков.

Препараты первого ряда: рифамицины

Лекарство из группы рифамицинов признано наиболее сильнодействующим средством для лечения туберкулеза легких как у взрослых, так и у детей. Главный представитель рифамицинов — Рифампицин.

Препарат относится к лекарственным средствам 1 ряда, которые включаются в многокомпонентную схему лечения. Антибиотик при туберкулезе губительно действует на микобактерии.

Иногда его назначают для лечения других заболеваний дыхательных путей, если другие лекарства неэффективны.

Рифампицин быстро всасывается в кровь: при пероральном приеме максимальная концентрация препарата 1 ряда достигается спустя 2 часа, при инъекционном применении Рифампицин начинает действовать к окончанию внутривенного введения.

Лекарство имеет такие формы выпуска:

  • таблетки,
  • порошок для разведения и приготовления внутривенных инъекций,
  • капсулы,
  • капсулы для детей.

Рифампицин применяют для лечения туберкулеза с 1968 г. С тех пор этот антибактериальный препарат и его аналоги считаются самыми мощными средствами от туберкулеза.

Для лечения заболевания могут назначаться аналоги Рифампицина:

  1. Рифарен.
  2. Рифадин.
  3. Тубоцин.
  4. Рифорал.
  5. Рифалдазин.
  6. Римактан.
  7. Бенемицин.
  8. Эремфат-600.
  9. Рифампицин-М.Дж.
  10. Тибинил.

Поскольку средство принимается одновременно с Изониазидом (противотуберкулезный препарат высокой эффективности), риск побочных эффектов очень высок из-за сильной нагрузки на печень и почки.

Рифампицин противопоказан:

  • во время беременности,
  • для детей грудного возраста (только в случае крайней необходимости),
  • при наличии гепатита, печеночной и почечной недостаточности,
  • при воспалении вен (запрещено только для введения через инъекции).

Способ употребления: таблетки принимают минимум за 30 мин. до еды. Порошок для инъекций разводят раствором глюкозы. Ежедневный прием Рифампицина переносится больными лучше, чем курс лечения с перерывом в 2 дня. На период лечения пациентам категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

Препарат рекомендуется принимать одновременно с гепатопротекторами, тогда вероятность побочных эффектов значительно снижается. Согласно отзывам больных, чаще всего лекарство вызывает следующие побочные проявления:

  • тошнота,
  • привкус горечи во рту,
  • головные боли,
  • диарея,
  • мышечная слабость,
  • стоматит ротовой полости,
  • аллергическая крапивница.

Несмотря на сильную токсичность препарата, благодаря Рифампицину риск рецидива туберкулеза снижается до 1 % при условии проведения грамотной терапии на протяжении 6 месяцев.

Аминогликозиды

Эта группа антибиотиков входит в разряд резервных, хотя в некоторых государствах старейший представитель аминогликозидов Стрептомицин включают в первую фазу лечения туберкулеза по причине его дешевизны.

Аминогликозиды подразделяются на 4 поколения. В терапию от туберкулеза для взрослых включают антибиотики 1 и 3 поколения:

  • Стрептомицин,
  • Канамицин,
  • Амикацин,
  • Каприомицин.

Аминогликозиды — это не привычные потребителю препараты широкого спектра действия.

Они воздействуют на определенные бактерии, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы. Антибактериальный препарат ряда аминогликозидов используется редко, только для лечения взрослого населения ввиду своей чрезвычайной токсичности. При длительном употреблении аминогликозидов есть риск потери слуха. Сильный удар во время терапии принимают почки. Побочные эффекты:

  • сонливость,
  • головные боли,
  • нарушение координации движений,
  • ухудшение слуха,
  • нарушение функции почек,
  • зуд,
  • аллергия.

Единственным препаратом, который возможно применять для лечения туберкулеза у детей, считается Амикацин – аминогликозид 3 поколения, обладает наименьшей токсичностью, разрешен детям старше 1 года.

Аминогликозиды плохо усваиваются при пероральном приеме, поэтому их назначают в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Препарат осторожно применяют для лечения туберкулеза больных с почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона.

Дозировка назначается индивидуально. Всем пациентам во время лечения необходимо проверять функции вестибулярного аппарата и слухового нерва.

В зависимости от результатов проведенных анализов, дозировку аминогликозидов могут снизить или сменить лекарственное средство.

Лекарственный раствор обычно вводят за 1 прием, но в случае плохой переносимости аминогликозида, допускается введение раствора в два приема за день. При разделении ввода раствора на 2 раза терапия препаратом может длиться до 3 месяцев.

Аминогликозиды запрещены для лечения туберкулеза у беременных женщин, в период лактации и пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов антибиотика. Резервные антибиотики назначаются в случае полирезистентного туберкулеза (в случае мутации туберкулезной бациллы и ее устойчивости к 2 и более лекарственным средствам).

Фторхинолоны

Микобактерии туберкулеза быстро мутируют и приспосабливаются к препаратам. Поэтому результатом поиска новых антибиотиков, способных помочь при туберкулезе взрослых и детей, стало применение фтизиатрами фторхинолонов.

Эти антибиотики изобретены сравнительно недавно, но они обладают мощным губительным действием в отношении бактерий туберкулеза. Препарат группы фторхинолонов назначается в следующих случаях:

  • в комплексной терапии туберкулезных больных при неэффективности традиционных схем лечения,
  • при острых прогрессирующих формах заболевания: инфильтративный и диссеминированный туберкулез, казеозная пневмония,
  • в случае плохой переносимости пациентом классических противотуберкулезных средств,
  • если присутствуют осложнения бактериального происхождения: гнойный бронхит, пневмония, абсцесс легкого.

Перечень фторхинолонов, используемых в терапии туберкулеза:

  1. Офлоксацин.
  2. Ципрофлоксацин.
  3. Ломефлоксацин.
  4. Пефлоксацин.
  5. Норфлоксацин.

Среди последних достижений фармакологии — препарат Максавин. Рекомендуется при плохой переносимости Рифампицина. На 98% усваивается пищеварительной системой. Применяется дважды в день, активный компонент лекарства: ломефлоксацин.

Во время курса лечения больной должен употреблять достаточное количество жидкости. Антибиотики этого ряда отлично всасываются при пероральном приеме и при введении посредством инъекций.

У фторхинолонов пролонгированный терапевтический эффект: антибиотик действует 11 часов после употребления на голодный желудок. Тем не менее, как любой антибиотик, фторхинолоны токсичны.

Средства противопоказаны:

  • пожилым людям старше 75 лет,
  • больным эпилепсией,
  • беременным и кормящим женщинам,
  • лицам, чья профессиональная деятельность связана с концентрацией внимания, вождением транспортных средств,
  • для детей и подростков младше 15 лет.

Какие возможны негативные последствия:

  • тошнота,
  • диарея,
  • потеря аппетита,
  • бессонница,
  • сонливость в дневное время,
  • тревожность, депрессивное состояние,
  • суставные боли,
  • сыпь и зуд
  • фотодерматит (при передозировке ломефлоксацина).

Исходя из опыта лечения туберкулеза в последние несколько лет, добавление фторхинолонов в комплекс базовых препаратов значительно ускоряет процесс выздоровления.

Схема лечения туберкулеза

Терапия туберкулеза включает в себя два периода:

  • основной,
  • поддерживающий.

Первый этап лечения проходит в стационарном отделении, продолжительность периода составляет не меньше 2 месяцев. На этом этапе задача врачей — уничтожить рост микобактерий, прекратить распространение инфекции и предотвратить заражение окружающих.

Поддерживающий период занимает около 4 месяцев. В это время пациент лечится в амбулаторных условиях. Задача больного и врачей: с помощью принимаемых медикаментов истребить всю популяцию туберкулезных бактерий и предотвратить развитие рецидива.

В основную фазу входит употребление 4-5 базовых препаратов. Примерная схема лечения для взрослого больного, у которого туберкулез обнаружен в первый раз:

  1. Изониазид: 10 мг на кг веса однократно в сутки.
  2. Рифампицин: 10 мг на кг веса 1 раз в сутки.
  3. Стрептомицин: уколы внутримышечно 16 мг на кг веса.
  4. Пиразинамид: 20 мг на кг веса 1 раз в день.

Курс лечения длится 2 месяца. Если туберкулез плохо реагирует на терапию, добавляют препарат Этамбутол (20 мг на кг 1 раз в день).

В случае успешного завершения первого этапа, на второй назначаются следующие лекарства:

  1. Изониазид+Рифампицин.
  2. Изониазид+Этамбутол.
  3. Пиразинамид+Этамбутол+Рифампицин.

Курс лечения продолжается в течении 4 или 6 месяцев в зависимости от клинической картины, особенностей и формы туберкулеза.

Лечение детей и подростков отличается только дозировкой лекарственных средств, которую может принимать ребенок. В базовую схему включаются те же препараты: Рифампицин, Изониазид, Этамбутол.

Если обнаружена устойчивость к этим видам противотуберкулезных средств, используются:

  • Амикацин,
  • Капреомицин,
  • Циклосерин,
  • Канамицин.

Дозировки рассчитываются индивидуально под каждого маленького пациента. Если деструкция легочной ткани прогрессирует, второй этап лечения может быть продолжен до 9 месяцев. Терапевтический эффект заметен уже через месяц после начала противотуберкулезной терапии. У больных отмечается улучшение выделения мокроты, нормализация температурных показателей.

Лечение считается эффективным, если к концу 5 месяца у больного не выявлена выработка микобактерий. В общей сложности, весь процесс лечения туберкулеза охватывает период с 9 месяцев до 2 лет. Успех лечения туберкулеза зависит от непрерывного приема антибиотиков. Большинство случаев развития рецидива связано с халатным отношением больного к назначенной схеме лечения.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/obzor-antibiotikov-dlya-lecheniya-legochnogo-tuberkuleza

Антибиотики при туберкулезе легких у взрослых: для лечения, противотуберкулезные, самым сильным является, названия, эффективный

Антибиотик для лечения туберкулеза из группы аминогликозидов

Антибиотики при туберкулезе – это одно из основных звеньев курса лечения. Подбирать лекарства должен только врач-фтизиатр, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма больного. В результате их использования уничтожается палочка Коха, предотвращаются рецидив и осложнения.

Когда назначают лечение антибиотиками

Антибиотики назначают при открытой форме туберкулеза, если болезнь протекает в скрытом виде, а также при имеющихся симптомах, указывающих на заражение микобактериями. Это должно быть подтверждено:

  • положительной реакцией Манту у ребенка;
  • наличием в мокроте или мазке пациента палочки Коха.

Антибиотики при туберкулезе легких используют совместно с приемом витаминов.

Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов

Существует следующая классификация антибиотиков для лечения туберкулеза:

  1. Химические. Предназначены они для уничтожения возбудителя заболевания и предотвращения его распространения. К ним относят: Пиразинамид, Тиамид, ПАСК.
  2. Полусинтетические. Оказывают комплексное воздействие, уничтожают палочку Коха и предотвращают развитие болезни. Чаще всего используют Циклосерин и медикаменты рифамициновой группы.
  3. Базовые. С их помощью осуществляется лечение первичной формы туберкулеза. Наиболее эффективное средство – Рифабутин.
  4. Резервные. Это название препаратов второго уровня, предназначенных для терапии хронической патологии. Они проявляют эффективность, если микобактерии приобрели устойчивость к базовым лекарственным средствам.

Кроме того, выделяют следующие группы антибиотиков против туберкулеза:

  1. Препараты первого ряда. Они считаются наиболее действенными и могут использоваться для лечения взрослых и детей. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является Рифампицин. Это мощное средство, поэтому многие врачи назначают его для лечения сторонних заболеваний легких, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
  2. Аминогликозиды. Такие средства являются токсичными, поэтому лечение проводится под контролем врача. Эти медикаменты оказывают пагубное воздействие на почки и провоцируют развитие глухоты. Самый популярный аминогликозид – Стрептомицин.
  3. Фторхинолоны. Такая категория антибиотиков оказывает губительное воздействие на различные виды патогенных бактерий. Назначают их при прогрессирующей форме заболевания. К ним относят Таваник.

Какие антибиотики принимать

Противотуберкулезные антибиотики эффективно уничтожают палочку Коха. Какой препарат лучше назначить, решает лечащий врач. Отпускаются подобные фармпрепараты только по рецепту.

Рифампицин

Это антибиотик, который помогает лечить туберкулез легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков.

Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак.

Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).

Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.

При исчезновении симптомов болезни препарат следует продолжать принимать, т. к. оставшиеся микобактерии способны вызвать рецидив заболевания.

Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.

Стрептомицин

Это лекарственное средство назначают достаточно редко, т. к. отличается высокой токсичностью. Применяют в виде внутримышечных инъекций. Выводится медикамент почками, поэтому дозировку корректируют в зависимости от почечной функции. Стрептомицин применяют для терапии активной формы туберкулеза в сочетании с Пиразинамидом, Рифампицином и Изониазидом.

Препарат запрещено использовать одновременно с аминогликозидами из-за нефро- или нейротоксичности. Вместе с анестетиками способен привести к развитию паралича. Противопоказан во время беременности, грудного вскармливания, до 1 года. С осторожностью применяют при поражении слухового нерва, нервной системы и болезнях почек.

Канамицин

Такой антибиотик хорошо уничтожает палочку Коха, но для терапии туберкулеза назначается редко из-за высокой токсичности.

Вводится препарат внутримышечно, после чего средство сразу проникает в кровоток и оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов.

Схема лечения следующая: медикамент вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.

К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации.

Циклосерин

Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии.

Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами.

Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.

Длительность лечения составляет около 6 месяцев.

Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, хронической депрессии, беременности и грудном вскармливании.

Флоримицин

Это антибиотик, который назначают для лечения туберкулезных больных, если патология протекает в хронической форме. Нередко его применяют, если развилась устойчивость микобактерий к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при лечении туберкулеза кожи, гортани и легких. Нередко сочетают с медикаментами второго ряда: Циклосерином, Пиразинамидом, Этоксидол.

К противопоказаниям относят: болезни вестибулярного аппарата, чрезмерную чувствительность к составляющим средства, первичный туберкулез, нарушение работы печени и почек, неврит слухового нерва.

Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии

Педиатры для лечения туберкулеза у детей нередко стали назначать антибиотики. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать развития устойчивости.

Терапию начинают с применения антибиотика первого ряда – Рифампицина, который сочетают с Изониазидом. Иногда в схему лечения включают Стрептомицин. Однако такой медикамент нельзя применять для лечения детей младше 7 лет, т. к.

он может привести к потере слуха. При назначении лекарств учитывают имеющиеся противопоказания.

Почему отменяют антибиотик

Антибиотики при лечении туберкулеза отменяют в том случае, если на фоне их приема развились опасные побочные явления, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. В этом случае назначают прием витаминов и противовоспалительных препаратов.

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/antibiotiki.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: